口腔感染主要为口腔正常菌群和某些致病菌（如厌氧菌、草绿色链球菌等）的混合感染，包括牙齿周围组织感染，如牙周炎、冠周炎、急性根尖周围炎（牙槽脓肿）、干槽症（拔牙后感染）、急性牙周脓肿等，以及口腔黏膜白色念珠菌感染等。

牙周炎、冠周炎常出现牙齿松动、牙龈红肿、牙周袋形成、牙槽骨吸收。急性期全身可出现不同程度的畏寒、发热、头痛、大便秘结等症状；慢性期在临床上多无明显症状，仅有患处轻微压痛不适，当抵抗力下降时，常致急性发作。急性冠周炎进一步加重，可引起邻近组织器官或筋膜间隙的感染。

药物选择

伴有发热等全身症状者或患有糖尿病等基础疾病者在进行牙周病、牙体病治疗前后可短期口服抗菌药物3～7天。必要时可局部使用抗菌药物。

牙周炎、冠周炎首选阿莫西林或阿莫西林/克拉维酸、甲硝唑，也可以用青霉素、大环内酯类药物。但有青霉素过敏史者应慎用β-内酰胺类药物。

急性根尖周围炎首选阿莫西林或阿莫西林/克拉维酸、甲硝唑，也可以选择克林霉素、大环内酯类药物。

急性牙周脓肿可以选用阿莫西林或阿莫西林/克拉维酸、甲硝唑，也可选用头孢菌素类药物、克林霉素。

抗菌药治疗48～72小时后应进行疗效评价，根据治疗反应决定是否修改抗菌药治疗方案。

口腔黏膜白色念珠菌感染可应用制霉菌素混悬液局部涂布或漱口，必要时也可使用氟康唑口服治疗，用药前需在医师指导下去除有关易感因素（如用广谱抗菌药物），治疗被念珠菌污染的残根、牙石、菌斑等。

防治注意事项

 防治口腔感染的过程中，应注意以下几点。

●干槽症局部处理即可，一般不全身使用抗菌药物。

●预防牙槽脓肿最直接的方法是及时治疗根尖周炎，不让它发展成牙槽脓肿。因为临床上急性根尖周炎和牙槽脓肿常同时出现，因此预防牙槽脓肿还应从预防根尖周炎着手，最有效的办法是每年做一次口腔检查，因为龋齿从开始到出现牙髓炎、根尖周炎一般要经过几年时间，每年检查一次口腔，能做到及早发现龋齿，及时治疗，就不会再引起牙髓炎、根尖周炎、牙槽脓肿等病变了。

●牙周炎可能是全身性疾病的首发表现，如糖尿病、白血病或其他免疫方面的疾病，患者应在医生指导下安排相应检查。

●牙周炎患者还需考虑是否使用了引起牙龈增生的药物，如环孢素、苯妥英钠、硝苯地平等，应就用药情况及时与医生沟通。

●对于HIV阳性的患者，如果口腔感染病情出现了急性加重，其病原体可能包括革兰阴性厌氧菌、肠杆菌属及真菌等，在进行抗菌治疗时应考虑覆盖念珠菌属。

●口腔白色念珠菌病的治疗时间应适当延长，一般以14日为期，过早停药易致病损复发。而肥厚型（增殖型）的疗程应更长，疗效不显著的白色念珠菌性白斑，应及早考虑手术切除。